“目前市场上的奶粉,都是按月龄划分。总体来说,0-6个月的婴儿,可以选用一段奶粉;6-12个月的婴儿,可以选用二段奶粉;具体情况还需要根据不同奶粉厂家的标识进行区分。对于体质较好,没有特殊问题的宝宝,按月龄挑选奶粉即可。不过,有一些宝宝身体状况比较特殊,容易对奶粉不耐受,出现过敏、腹泻、吐奶等情况。尤其是早产儿,需要进行特别的营养护理。针对这些特殊情况,有专门配备的奶粉,不过一般要在药店、医院或者幼儿用品商店才能买到。”北京大学第三医院儿科副主任医师韩彤妍说。
过敏:水解蛋白奶粉
湿疹是宝宝常见的皮肤问题,但诱发因素却不尽相同,奶粉过敏是可能的原因之一。宝宝出现湿疹,家长首先要排除环境因素,如,孩子是否皮肤干燥?使用的洗浴用品是否刺激性过大?进行调整之后,若还不好,则应该考虑食物过敏。尤其是宝宝在添加奶粉后,才出现湿疹或湿疹加重的情况。
“有些孩子会对以牛奶为基质的奶粉过敏,不能耐受其中的牛奶蛋白。这时,家长最好选择水解蛋白奶粉。根据孩子过敏反应的程度,水解蛋白奶粉还分为适度水解、深度水解和氨基酸奶粉。”韩彤妍说,“而且,稍大一点的孩子,出现过敏性紫癜或消化道的一些问题时,也可以根据病情选用水解蛋白奶粉。”
从口味上讲,水解蛋白奶粉偏苦,而且水解的程度越高,味道相对越不好。尤其是氨基酸奶粉,有的孩子很难接受。韩彤妍说:“不过,一岁以内的孩子,虽然在适当的月龄应当添加泥糊状食品,但是食物还是应该以奶为主,如果不能继续母乳喂养,家长应该尽量帮助孩子选择合适的奶粉,以满足孩子对各种营养素的需要。”
有的孩子从吃母乳开始,就反复出现湿疹。韩彤妍介绍,这样的宝宝对母乳也过敏,母亲要多注意自己的饮食,避食鱼虾,甚至牛奶、鸡蛋等。若还未好转,也建议宝宝吃水解蛋白奶粉。
腹泻:免乳糖奶粉
有些宝宝的消化系统较弱,容易出现胃肠道问题,如腹泻等。但是腹泻的原因不同,解决方法也不一样,韩彤妍说。
“有些腹泻是奶粉过敏的消化道表现,这类孩子需要改吃水解蛋白奶粉。如,在某一次腹泻之后,孩子厌食,出现肠道炎症,大便中总有红细胞、白细胞等,可能是对奶粉过敏。”
“有些腹泻是由病毒感染引起的,按照持续时间的长短,应该做不同的调整。如果腹泻持续时间较短,可以不用更换奶粉,但是如果孩子食欲不佳,可以适当减量;如果腹泻持续时间较长,则有可能需要有针对性地更换免乳糖奶粉。”
韩彤妍介绍,病毒感染引起的腹泻,会导致肠道内小肠绒毛双糖酶的缺乏,降低肠道对乳糖的转运能力。如果牛奶中含有乳糖,就会在肠道内发酵,使腹泻的程度加重。而免乳糖奶粉,能够减轻肠道的负荷,从而起到缓解腹泻症状的作用。
“孩子腹泻就诊时,有时医生会给出换奶粉的建议,情况好转后再换回来。奶粉中的乳糖可以促进肠道双歧杆菌等益生菌的生长,不过得病期间少摄入一点,也不会影响孩子的健康。”
吐奶:防吐奶奶粉
还有一些宝宝吃奶粉后,会出现明显的呕吐或者大便性状的改变,这也可能是由于孩子的消化吸收有问题,对奶粉不耐受,韩彤妍介绍。
孩子吐出来的奶中,如果含有一些发酵了的东西,说明奶已经到达胃部,只不过没被吸收。导致吐奶的原因很多,宝宝的胃本身就相对水平,容易吐奶。还有一些病理性因素,如幽门肥厚性狭窄,也会导致奶在胃内堆积,形成吐奶。
“有的孩子,对奶中蛋白质的消化情况不好,最好选择专门的防吐奶奶粉。这类奶粉中蛋白质的颗粒比较细,对胃的负荷相对低一些,容易消化,所以奶在消化道内的运行更好。”韩彤妍说。
如果宝宝在吃了某种奶粉之后,大便变得比较干燥或比较油,也有可能是对奶粉的消化吸收出现了问题。韩彤妍说:“家长在每天照顾孩子的过程中,需要对这些情况进行仔细观察。单纯的大便干燥,如果多喝水之后还未缓解,也可以考虑换奶粉。出现这种情况,是因为孩子的体质跟奶粉不匹配,不是因为奶粉本身的原因。”
早产儿:营养强化奶粉
奶粉里还有比较特殊的一类,是专门针对早产儿进行的营养搭配,叫早产儿奶粉。与足月儿奶粉相比,这类奶粉的蛋白质、脂肪等营养物质的含量都要更高一些。而且,DHA和ARA等脂肪酸的添加也更充足,有助于早产儿的发育。
“一般的建议是,如果早产儿喝母乳,应该在母乳之外,配上母乳添加剂。母乳添加剂是额外添加的各种营养物质,一般是粉状,小袋装。宝宝在吃奶时,应该先将母乳挤出,和母乳添加剂混在一起服用。”韩彤妍说。
如果早产儿不吃母乳,在医院住院期间一定要吃早产儿配方奶粉,出院之后可以继续用到宝宝的体重达到一定程度,再换成普通的足月儿奶粉。由于早产儿的肠胃功能更弱,最好不要频繁更换奶粉品牌,不得不更换时,一定要逐渐过渡,并注意宝宝的大便性状等,及时调整。
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